【健康科普堂】世界避孕日：曼月乐环的自述

  【导语】我是一只避孕环，名叫曼月乐环。我的名字是否很文艺？比起那些不锈钢圆环、T铜环、V型环，是不是更加小清新？我不单名字美，更有其他传统避孕环不可比拟的作用，我既能避孕又能治病，当然价格也不低，所以我是避孕环界的“白富美”。今天是世界避孕日，我就给姐妹们来个详细的自我介绍吧！

  我的全名叫左炔诺孕酮宫内缓释系统。我来自德国拜耳公司，英文名是Mirena，是一个芬兰科学家LuuKKainen发明的。我的身体是一个塑料支架，长32mm，支架的纵臂上有一个小管子，里面含有52mg的左炔诺孕酮，每天释放出20g,作用于子宫内膜局部，可持续释放5年。左炔诺孕酮是一种高效孕激素。缓释系统每天定量释放左炔诺孕酮，持续作用于子宫内膜，致使内膜不能增殖，不再适合胚胎生长。

  卵子在卵巢中发育、成熟，到了排卵期（一般在下次月经前的14天左右），卵子排出，被输送到输卵管伞捡拾到输卵管管腔，在这里与相会、受精，成为受精卵。与此同时，子宫内膜在卵巢分泌的雌、孕激素作用下不断增厚，变得绵软而富含营养，等待受精卵来着床。受精卵在受精后1周左右，到达子宫腔，种植到子宫内膜内，然后生根发芽。弄清楚了这样的一个过程，了要阻止怀孕，也就3个方法：1、阻止卵泡发育排卵；2、阻止与卵子相遇；3、阻止受精卵着床。

  传统避孕环的作用是它占据子宫腔后，产生一些无菌性反应，干扰受精卵着床，含铜的避孕环通过铜的生物活性阻止受精卵着床，并影响胚胎发育。我呢，除了这些传统的作用外，还每天释放出20g的左炔诺孕酮，它使子宫内膜不能增殖，内膜萎缩变薄，就像贫瘠的土地，受精卵种不进去，胚胎也长不了。所以，我的避孕效果要比传统的避孕环更好。我还有一个好处，就是我的材质是塑料的，因此放上我以后，是可以做核磁共振检查的（放了金属环就不宜做磁共振检查了）。

  现在，慢慢的变多的妇科医生用我来治病，甚至用我治病比用我避孕还要多！我能治病还是因为左炔诺孕酮对抗雌激素引起的子宫内膜增生，使子宫内膜萎缩变薄。几乎所有与雌激素刺激有关的妇科疾病都可以用我来治疗。我可以治疗的妇科病有：1、无排卵性子宫异常出血。2、子宫内膜增生。3、子宫腺肌病。4、子宫内膜异位症。5、子宫肌瘤。6、月经过多。7、慢性盆腔痛。综上所述，我可以明显减少月经量，缓解痛经，减少子宫切除手术（没有我以前，不少患者是需要切除子宫的）。对无排卵性子宫异常出血、子宫内膜增生，我可以有效的预防子宫内膜异常增生而发生癌变。

  3、产后：产后42天后，子宫回到正常状态就可放置了。左炔诺孕酮是释放在宫腔里的，吸收入血液的很少（只有0.2﹪），不会影响排卵和哺乳。

  4、诊断性刮宫、子宫内膜息肉摘除术后：术后马上放置。不适合放置的情况：当治疗子宫腺肌病时，如果子宫太大，超过孕8周大小，宫腔深度大于9cm，要先用药物医治，等子宫缩小后再放。子宫肌瘤如果宫腔严重变形，就不适合放了，放上后容易异位或脱落。

  放置后会有一些不良反应，别担心！最常见的副反应是不规则出血。有统计显示，在放置后的前3个月内，有2/3的女性出现不规则出血，11﹪的女性会出现月经稀发，22﹪的女性会出现出血时间延长；在使用1年以后,有57﹪的女性会出现月经稀发，16﹪的女性会出现闭经。这些副反应是左炔诺孕酮引起子宫内膜萎缩所致，对卵巢功能没有影响。也就是说，卵巢还是会正常工作，会正常分泌性激素，因此不可能会引起衰老，取环后月经就能恢复正常，也不影响生育能力。所以，没有必要担心，也无需治疗。除了不规则出血或月经稀发、闭经外，有个别人还会出现头痛、腹痛、情绪变化、水肿、痤疮等，但发生率很低。

  我并不是适合所有女性的，是否放置，需要咨询医生。放置后初期，大部分女性会有不规则出血，一般在12年以后，大部分女性的月经量都会非常少，一部分女性会闭经，这不影响健康，莫轻易取出。放置1个月、3个月、6个月、12个月复查一次，以后每年复查一次。假如慢慢的出现严重的头痛、黄疸、血压明显升高、严重的动脉血栓性疾病如卒中或心肌梗死等要及时取出。另外，在使用的过程中有任何疑问，要咨询医生以取得帮助。

  兼任辽宁卫生法学会母婴保健与计划生育专业法制委员会会员，沈阳市执业医师技能考试考官。在核心期刊发表论文20余篇。

  擅长领域：毕业于中国医科大学，曾多次于中国医科大学附属第一医院及北京307医院进修学习。从事临床工作20年，有着非常丰富的临床经验，妇产科常见疾病的诊断及治疗，如各种盆腔炎症性疾病、宫颈疾病、子宫肌瘤、腺肌症的无创治疗，月经不调、多囊卵巢综合症的药物医治，各种感染性疾病的母婴阻断。各种宫腔镜腹腔镜手术。

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